Borse occhi

Borse occhi - Introduzione

I pazienti che si rivolgono al dr. Dauro Reale per una blefaroplastica inferiore, o chirurgia della palpebra inferiore, provengono da tutta Italia con l’obiettivo di migliorare l'aspetto stanco ed antiestetico che conferiscono le borse agli occhi. La blefaroplastica inferiore è la chirurgia estetica che viene eseguita specificamente per rimuovere definitivamente:

  • le borse agli occhi
  • la pelle flaccida
  • i tessuti lassi

al fine di mantenere “sempre giovane” la zona sottostante gli occhi.

Borse occhi - Immagine principale

Il dr. Dauro Reale è uno dei principali chirurghi plastici in Italia che esegue la blefaroplastica inferiore per la risoluzione delle borse agli occhi da oltre 20 anni ed è considerato uno dei migliori chirurghi nel suo campo.

Le persone spesso si rivolgono al chirurgo estetico per una blefaroplastica inferiore spinti soprattutto da amici e familiari che gli ripetono di frequente di trovarli stanchi, con un aspetto non riposato, dovuto agli occhi gonfi o a cedimenti delle palpebre inferiori.

Quali sono le cause delle borse agli occhi?

Occhi gonfi – Le borse agli occhi sono spesso mal interpretate come conseguenza di stanchezza o allergie. Le borse agli occhi che non dipendono da quanto si è dormito o da allergie sono dovute ad un prolasso del grasso della palpebra inferiore. Il grasso che prolassa si riferisce a quello della zona orbitale. Questo si basa sul fatto che l'occhio risiede in uno spazio chiamato orbita e questo spazio contiene grasso distribuito in compartimenti. Se tale grasso si sposta da un compartimento all’altro o se in uno di essi si accresce ed accumula nel tempo, si forma la cosiddetta borsa sotto l’occhio. Per migliorare l'aspetto tipico delle borse agli occhi, il chirurgo estetico deve avere l’abilità di rimuovere il grasso accumulato in alcune aree di tali compartimenti per riposizionarlo e scolpirlo.

Pelle lassa - Molte persone sono preoccupate del fatto che, una volta che le borse agli occhi sono state rimosse, possa presentarsi il problema conseguente delle pelle flaccida. A seconda dello stato delle strutture di sostegno della palpebra inferiore, eventuale pelle in eccesso e flaccida può essere rimossa  contemporaneamente all’intervento di trattamento delle borse agli occhi. Spesso però, grazie alla presenza del muscolo orbicolare, la pelle che racchiudeva le tasche di grasso che costituivano le borse agli occhi rimane tesa dopo l'intervento chirurgico. Il muscolo orbicolare infatti si contrae come una cintura e rassoda la pelle lassa.

Strutture di sostegno della palpebra inferiore - Le persone spesso vengono indirizzate al dr. Dauro Reale per problemi non riconosciuti che concernono il supporto delle palpebre inferiori. Il ripristino corretto del sostegno della palpebra inferiore richiede diverse tecniche specialistiche. Inoltre, le strutture di sostegno della palpebra inferiore possono essere sagomate in modo da dare un aspetto più brillante agli occhi.

Anatomia delle palpebre inferiori

Grasso orbitale

L'occhio si trova in uno spazio del cranio chiamato orbita. Un sottile strato di tessuto si estende dal bordo inferiore dell'orbita alla palpebra, chiamato setto orbitale. Intorno agli occhi e al di sotto del setto orbitale c’è il grasso orbitale. Il grasso orbitale fornisce un cuscino naturale per il bulbo oculare nell'orbita.
Gli occhi possono apparire gonfi per la protrusione del grasso orbitale dovuta a fattori quali l’aumento del grasso orbitale e l’assottigliamento del setto orbitale. Sfortunatamente, questo tipo di problema può essere ereditato e può iniziare già nell'adolescenza.

Un’osservazione comune è che le persone con le borse agli occhi lamentano gonfiore sotto gli occhi soprattutto al mattino. Ciò è dovuto al fatto che il grasso orbitale contiene acqua e la notte, per la posizione reclinata, ne favorisce l’ accumulo così da comportarne un picco al mattino al risveglio. Tipicamente, nel corso della giornata, la gravità e la circolazione aiutano ad assorbire parte di questi fluidi.

Il delicato tessuto oculare diventa sempre più lasso nel corso degli anni e le borse agli occhi  diventano sempre più evidenti. Il volume dei liquidi associato alle allergie e al sonno può allentare ulteriormente il tessuto della palpebra inferiore e peggiorare l'aspetto stanco e invecchiato degli occhi.

Se durante l’esame fisico del paziente è constatato che la pelle flaccida costituisce un problema, il chirurgo plastico può decidere di rimuovere un piccolo lembo di pelle durante la rimozione, la riduzione, e il modellamento del grasso della palpebra inferiore agendo dall'interno della palpebra medesima mediante la cosiddetta blefaroplastica transcongiuntivale, in cui non viene effettuata alcuna incisione esterna. Nei casi in cui debba essere rimosso un eccesso di pelle ed il muscolo orbicolare si presenti lasso, il chirurgo estetico può ricorrere alla blefaroplastica transcutanea in cui viene effettuata un'incisione esterna.

A chi è indicata la blefaroplastica inferiore

Potete essere un candidato alla blefaroplastica inferiore se:

  • apparite sempre stanchi, anche quando avete dormito sufficientemente
  • le borse sotto gli occhi sono presenti in tutto l’arco della giornata
  • avete pelle in eccesso intorno agli occhi
  • vi sietei accorte che applicare il trucco sta diventando sempre più difficile
  • i vostri amici o familiari continuano a chiedervi se siete stanchi o se non dormite abbastanza

Il chirurgo plastico dr. Dauro Reale dedica molto tempo alle visite di consultazione, che offre gratuitamente e senza impegno a chiunque voglia sottoporre il proprio caso ad uno specialista. Durante la visita di consultazione per una blefaroplastica inferiore verrà condotto uno studio attento delle specifiche problematiche del paziente. L'obiettivo è quello di classificare correttamente le caratteristiche uniche in base a sesso, età, etnia e condizione della pelle. Questo permette al chirurgo estetico di selezionare il miglior approccio per trattare le borse occhi e migliorare l’aspetto complessivo delle palpebre inferiori.

Alcune condizioni mediche rendono la  blefaroplastica più rischiosa, tra cui: problemi alla tiroide come l'ipotiroidismo e la malattia di Graves, la secchezza oculare o l’insufficienza lacrimale, la pressione alta o altri disturbi circolatori, le malattie cardiovascolari e il diabete. Essendo un chirurgo plastico specialista il dr. Dauro Reale consiglia e discute con il paziente i trattamenti più ottimali e le strategie chirurgiche per mantenere al meglio la salute degli occhi.

Borse occhi: i benefici della blefaroplastica

Fare una blefaroplastica inferiore per trattare la pelle, i tessuti lassi e le borse occhi può avere un effetto stravolgente sull’estetica complessiva del viso. Con la scomparsa delle borse agli occhi apparirete meno stanchi con un aspetto fresco. Dopo aver tonificato le palpebre cadenti e aver rimosso le borse sotto gli occhi, essi avranno un aspetto di molti anni più giovane.

In cosa consiste l’intervento di blefaroplastica inferiore?

Per risolvere le borse sotto gli occhi, la pelle flaccida e l’abbassamento delle palpebre inferiori, la blefaroplastica inferiore è l’intervento indicato.
Esistono diverse tecniche chirurgiche che il chirurgo può adottare per ringiovanire le palpebre inferiori, ma l'approccio generale di solito comporta la rimozione del grasso (o la modellazione e la ridistribuzione del grasso e/o del setto orbitario), la rimozione della pelle in eccesso e dei cedimenti del muscolo. A seconda della tecnica utilizzata il tempo chirurgico varia.

I due approcci più comuni della blefaroplastica inferiore

Approccio transcutaneo - Incisione esterna nella palpebra inferiore

Molti chirurghi comunemente fanno un’incisione esterna appena sotto le ciglia nota come incisione transcutanea, che significa "attraverso la pelle". Questo approccio può essere vantaggioso in presenza di cedimenti della pelle e/o del muscolo orbicolare (muscolo che sostiene la palpebra). Un'incisione ben fatta può essere praticamente invisibile quando si è completamente guariti. I pazienti con pelle più scura possono andare incontro a pigmentazione scura (iperpigmentazione) lungo la linea di incisione.
Questo approccio comporta spesso un riposizionamento o più corretto ancoraggio del muscolo orbicolare. Il delicato muscolo orbicolare è molto importante in quanto supporta la palpebra inferiore come le fondamenta per una cosa. Se l'integrità del muscolo viene compromessa, la forma dell'occhio può essere alterata.
Questo approccio comunemente usato dai chirurghi estetici senza una specializzazione in chirurgia plastica e ricostruttiva o in chirurgia maxillo facciale, o che non hanno maturato una sufficiente esperienza nella chirurgia delle palpebre, si traduce spesso in quello che viene definito ectropion della palpebra inferiore, ossia un abbassamento eccessivo di quest’ultima con rotazione verso l’esterno. Questo tipo di chirurgia deve essere eseguita con una comprensione delle altre procedure della palpebra se si intende preservare la forma naturale dell'occhio.

Approccio transcongiuntivale - Incisione nella parte interna della palpebra

La blefaroplastica trans congiuntivale è un approccio che richiede la conoscenza delle strutture più delicate vicino all'occhio, e dunque dovrebbe essere eseguita da specialisti in chirurgia plastica e ricostruttiva (come il dr. Dauro Reale) o maxillo facciale. Il chirurgo pratica un’incisione interna, da qui il termine blefaroplastica transcongiuntivale (dall'interno della palpebra). Questo approccio ha diversi vantaggi, tra cui il fatto che non restano praticamente segni visibili. Anche un attento esame oculistico non rivelerà tracce di alcun intervento chirurgico.
Un altro vantaggio è che vengono preservati in modo ottimale la forma dell’occhio così come l'integrità del muscolo orbicolare, e comporta un minimo trauma al fragile reticolo di sostegno della struttura palpebrale.

Canto laterale e tendine laterale cantale

L'angolo esterno o canto laterale dell'occhio è fondamentale per il sostegno degli occhi e conferisce loro la forma. Spesso trascurato dai chirurghi estetici non specializzati, gli angoli esterni diventano arrotondati anziché angolari dopo una blefaroplastica inferiore delle palpebre. Tecniche avanzate per ripristinare tale sostegno e migliorare esteticamente gli angoli esterni degli occhi sono specialità di pochi abili chirurghi plastici.
Molte persone che valutano di sottoporsi ad una blefaroplastica inferiore spesso decidono di fare insieme anche una blefaroplastica superiore, per migliorare l’aspetto del’occhio e del suo contorno nel suo complesso.

Borse occhi e periodo di guarigione

Dopo l'intervento chirurgico di rimozione delle borse occhi, è tipica la comparsa di un minimo di gonfiore e di qualche livido, che diminuiscono nel giro di una settimana, massimo dieci giorni. La maggior parte delle persone che si sono sottoposte ad un intervento di blefaroplastica per la rimozione delle borse occhi tornano a lavorare entro una settimana. Al paziente verranno fornite tutte le istruzioni specifiche per una guarigione ottimale e verranno pianificati gli appuntamenti di controllo successivi.

Borse occhi - Rischi connessi all’intervento

I rischi relativi ad un intervento di blefaroplastica inferiore per la rimozione delle borse occhi vengono discussi con il chirurgo prima dell’intervento. In qualità di specialista di grande esperienza, il Dr. Dauro Reale vi aiuterà a comprendere come è possibile ridurre al minimo i rischi di complicanze e come egli stesso intenderà approcciarsi per minimizzare i rischi correlati a questo tipo di intervento.

È meglio utilizzare un laser per la rimozione delle borse agli occhi?

Il laser è uno strumento. I vantaggi del laser per la chirurgia delle palpebre inferiori indirizzata alla rimozione delle borse occhi dipendono dai tipi di laser utilizzati e dalle abilità del chirurgo. Il laser può ottimizzare i risultati della chirurgia delle palpebre inferiori, ma sarà a discrezione del chirurgo valutare se adottarlo o meno per conseguire i risultati voluti.

Borse occhi: le opzioni non chirurgiche

Per alcune persone con borse agli occhi leggere e lieve svuotamento della zona delle guance, l’acido ialuronico riempitivo come il Restylane può essere utilizzato per camuffare temporaneamente. Durante il consulto con il Dr. Dauro Reale, egli valuterà l'idoneità di utilizzo dei filler per trattare le borse sotto gli occhi. Se vi è solo una piccola quantità di grasso nelle borse agli occhi, i filler di acido ialuronico possono essere usati come alternativa alla chirurgia a breve termine.

Revisione per il trattamento non chirurgico delle borse sotto gli occhi

Il dr. Dauro Reale visita spesso pazienti a cui sono stati iniettati filler da altri medici per il trattamento delle borse occhi. Purtroppo, molte persone che ricorrono ai filler per questo fine finiscono spesso per avere borse occhi ancora più grandi. L’esperienza del chirurgo è molto importante per trattare correttamente questo tipo di inestetismo, ed affidarsi a chi pratica senza scienza e coscienza può essere soltanto deleterio.

Domande frequenti

Quanto costa la blefaroplastica inferiore?
Con il dr. Dauro Reale, il costo onnicomprensivo della blefaroplastica inferiore, in grado di risolvere definitivamente l’inestetismo delle borse sotto gli occhi, si concretizza in due opzioni di prezzo:

  • blefaroplastica transcutanea: 2.500 euro
  • blefaroplastica trans-congiuntivale: 3.000 euro

Per completezza di informazione, la blefaroplastica completa, ossia la blefaroplastica superiore + la blefaroplastica inferiore costa 4.500 euro.

La blefaroplastica inferiore tratta anche le borse malari?
A differenza delle borse sotto gli occhi, le borse malari tipicamente si riempiono di liquido. Le allergie, i problemi legati ai seni nasali, il fumo può indurle a comparire. Anche la genetica può predisporre alcune persone a sviluppare le borse malari. La blefaroplastica inferiore in genere non ha un impatto significativo sulle borse malari.

La  blefaroplastica tratta anche le rughe sotto gli occhi?
La blefaroplastica (inferiore) è indirizzata principalmente a trattare il grasso all'interno della palpebra inferiore, e a volte anche la pelle in eccesso della stessa palpebra. La blefaroplastica inferiore non porterà dunque ad un significativo miglioramento della qualità strutturale della pelle. Per il trattamento delle rughe dinamiche intorno agli occhi, quelle che appaiono quando sorridete, trattamenti come il botulino possono ridurre al minimo l'attività muscolare responsabile delle comparsa delle rughe cosiddette di espressione. Per quanto riguarda le rughe che appaiono anche quando la faccia è a riposo, note anche come rughe statiche, esistono trattamenti non chirurgici come il laser CO2 frazionato in grado di tendere la pelle, aumentare il collagene, e in generale di migliorare la qualità della pelle prevenendo la comparsa delle piccole rughe.

C’è un’età più indicata per il trattamento chirurgico delle borse occhi?
Se è constatato che le borse occhi possono essere la risultante di un processo naturale di invecchiamento ai danni della pelle e dei tessuti intorno all’occhio, possiamo affermare con altrettanta certezza che esse sono dovute principalmente ad una questione genetica che può colpire anche le persone in età più giovane. Il dr. Dauro Reale esegue di routine interventi di blefaroplastica inferiore mirati alla rimozione delle borse occhi in pazienti intorno ai 20 anni, affetti da questa tipologia di gonfiore dalla loro adolescenza o ancor prima. Ha eseguito la blefaroplastica per il trattamento delle borse agli occhi in famiglie su più livelli generazionali, in cui più il paziente giovanissimo veniva spesso preso in giro dai compagni di scuola.

Esistono creme efficaci per i trattamenti delle borse occhi?
Anche se molte creme si afferma siano in grado di trattare le borse occhi, nessuna di queste può opporsi ad un prolasso del grasso della palpebra inferiore, dal momento che le creme sono ad uso topico sulla pelle, mentre la causa delle borse occhi risiede al di sotto della pelle. Le borse sotto gli occhi non possono essere trattate con creme topiche, non importa quanto costose. È importante comprendere come la struttura sottostante delle palpebre inferiori cambi nel corso del tempo. Le creme possono far apparire la pelle più liscia, ma l’origine profonda del gonfiore tipico delle borse agli occhi deve essere trattata medicalmente.

Borse occhi: Prenotazione appuntamento

Per prenotare un appuntamento con il Dr. Dauro Reale, senza impegno e in via del tutto gratuita, visita il sito ufficiale all’indirizzo www.dauroreale.com

Per approfondimenti sull'argomento, scritti e curati dal dr. Dauro Reale, visitare la pagina Borse Occhi del suo sito ufficiale.

 

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